🧪조영CT는 이상, 내시경은 정상? 미세혈뇨 원인은?

🚨 미세혈뇨, 그냥 넘기면 안 되는 이유

"방광염일 거예요." 처음 병원에서 들은 말이었습니다. 2주 이상 항생제를 복용했지만, 증상은 여전히 해결되지 않았습니다. 눈으로는 보이지 않지만 매번 소변 검사에서 혈뇨 수치가 나타났고, 의사는 조금 더 정밀한 검사가 필요하다고 판단했습니다. 사실 처음에는 대수롭지 않게 생각했지만, 반복되는 혈뇨는 내 건강에 경고음을 울리고 있었습니다.

미세혈뇨는 단순히 소변에서 소량의 혈액이 섞여 나오는 현상입니다. 겉보기에 피가 보이지 않기 때문에 쉽게 지나치기 쉬운 증상이지만, 실제로는 다양한 질환의 신호일 수 있습니다. 특히 40대 이후의 성인에서 미세혈뇨가 지속된다면, 반드시 그 원인을 찾아야 한다고 합니다.

그래서 결국 병원에서는 방광 내시경과 조영CT를 한 날에 함께 진행하게 되었습니다. 생각보다 쉽지 않은 결정이었지만, 마음속 깊은 곳에서 혹시 모를 불안을 지우기 위한 선택이었습니다.

🧬 방광 내시경은 이상 無, 그런데 CT에서는…?

검사 결과는 예상 밖이었습니다.

• ✅ 방광 내시경 결과: 방광 내부는 매우 깨끗하며, 염증이나 종양의 징후 없음
• ⚠️ 조영CT 결과: 방광 외벽을 덮는 구조물이 보임

의사는 "방광 자체는 정상이지만, 조영CT 상에서 뭔가 방광을 덮고 있는 듯한 구조가 보인다"고 설명했습니다. 그래서 보다 정확한 분석을 위해 조영영상은 영상의학과 전문 판독기관으로 보내졌고, 정밀한 판독을 위해 약 일주일 정도의 시간이 필요하다는 말을 들었습니다.

저는 다시 불안과 걱정 속에서 판독 결과를 기다리게 되었습니다. 눈에 보이지 않는 작은 변화가 이렇게 큰 의심으로 이어질 줄 몰랐습니다. 하지만 오히려 이런 과정을 통해 제 건강을 더 깊이 이해하고 경각심을 갖게 되었습니다.

🔎 미세혈뇨의 진짜 원인은 뭘까?

내시경과 요세포 검사 모두 정상이라면, 도대체 미세혈뇨의 원인은 어디에 있는 걸까요? 방광이 아닌 다른 장기나 신체 시스템의 문제일 가능성도 제기됩니다. 의료진의 설명을 바탕으로 가능한 원인들을 정리해보면 다음과 같습니다.

1️⃣ 신장, 요관 문제

조영CT는 단순히 방광만 보는 것이 아니라, 신장부터 요관까지 요로 전체를 평가합니다. 미세혈뇨가 방광이 아닌 상부요로에서 유래한 것이라면, 신장암, 요관 결석, 또는 요관 종양 등의 가능성도 배제할 수 없습니다. 특히 신장 종양은 초기 증상이 거의 없기 때문에 미세혈뇨가 유일한 단서가 되기도 합니다.

2️⃣ 전립선 문제 (남성)

남성의 경우, 전립선 질환도 미세혈뇨의 흔한 원인입니다. 전립선염, 전립선비대증, 심지어 전립선암까지도 혈뇨를 유발할 수 있으며, 이는 내시경으로는 확인되지 않습니다. 때문에 추가적으로 PSA 혈액검사와 전립선 초음파 검사가 필요할 수 있습니다.

3️⃣ 여성의 경우, 부인과적 원인

여성이라면, 자궁근종이나 질염, 요도염 등 부인과적 문제 또한 미세혈뇨처럼 보일 수 있습니다. 특히 생리 전후로는 검사 결과에 영향을 줄 수 있어, 타이밍을 고려한 재검도 필요할 수 있습니다. 소변이 아닌 다른 곳에서 기인한 혈뇨, 즉 가성혈뇨의 가능성도 항상 열어두어야 합니다.

4️⃣ 약물, 외상, 격한 운동

혈액 응고에 영향을 주는 약물(예: 아스피린, 와파린 등)을 복용 중인 경우에도 소량의 혈액이 소변에 섞일 수 있습니다. 또한 격렬한 운동이나 외부 충격(자전거 안장 압박 등)으로 인해 요로에 미세한 손상이 생겨 혈뇨가 나타나는 사례도 존재합니다.

📝 진료 후 느낀 점, 그리고 다음 단계

이번 일련의 검사를 통해 가장 크게 느낀 점은, 겉으로 드러나지 않는 증상도 반드시 진지하게 다뤄야 한다는 것입니다. 미세혈뇨는 단순한 염증일 수도 있지만, 그 이면에 치명적인 질환이 숨어있을 수 있다는 가능성은 항상 열어두어야 합니다.

의사의 설명에 따르면, 조영CT 판독 결과가 나오는 대로 필요 시 신장 초음파, 전립선 검사, 또는 요관 내시경 등의 후속 조치가 있을 수 있다고 했습니다. 검사가 하나 끝날 때마다 마음은 조금 무거워지지만, 건강은 그 무엇과도 바꿀 수 없는 소중한 자산이라는 사실을 다시금 되새기게 됩니다.

💬 Q&A – 자주 묻는 질문들

Q1. 미세혈뇨는 왜 생기나요?

A. 감염, 결석, 종양, 신장 문제, 전립선 질환, 격한 운동 등 다양한 원인이 있으며, 정밀검사를 통해 원인을 파악해야 합니다.

Q2. 방광 내시경은 아픈가요?

A. 국소마취 후 시행되며 통증은 크지 않으며, 짧은 시간(약 5~10분) 내에 끝납니다.

Q3. 조영CT 촬영 시 방사선이 걱정돼요.

A. 조영CT는 비교적 낮은 방사선량으로 신장, 요관, 방광 전체를 평가할 수 있어 중요한 진단 도구입니다.

Q4. 방광암 초기 증상도 미세혈뇨인가요?

A. 네, 초기 방광암은 증상이 거의 없으며, 미세혈뇨가 유일한 단서일 수 있습니다. 주기적인 검사가 중요합니다.