💧비근침윤성 방광암, 치료 예후와 대응 전략

🔍 예후에 따라 달라지는 치료 계획

비근침윤성 방광암(NMIBC)은 방광의 점막 및 점막하층에만 국한된 암으로, 전체 방광암의 약 70~75%를 차지합니다. 예후가 비교적 양호한 편이지만, 재발률이 50~70%에 이를 수 있어 철저한 치료 계획이 요구됩니다.

🧬 주요 예후 인자와 치료 전략

1️⃣ 종양의 등급과 병기(GRADE & STAGE)

• 저등급(G1, G2)의 경우: 재발 위험은 높지만 진행 가능성은 낮습니다.
• 고등급(G3) 또는 T1 병기일 경우: 침윤 가능성이 존재하며, 적극적 치료가 필요합니다.

🔹 예후가 좋을수록 방광 보존 치료를 우선으로 하며, 나쁠수록 근치적 치료(방광적출 등) 고려합니다.

2️⃣ 치료 전략 ① : 경요도 방광 종양 절제술(TUR-BT)

• 최초 진단 시 TUR-BT를 통해 종양 제거
• 고위험군일 경우 2차 TUR-BT를 시행해 잔존 여부 확인

🎯 이 시술은 진단과 치료를 동시에 진행할 수 있는 핵심 치료법입니다.

3️⃣ 치료 전략 ② : 방광 내 약물 치료

• BCG(칼메트-게랑 간균) 면역요법: 고위험군의 표준 치료
• 미토마이신 C, 독소루비신 등 항암제 주입

💡 특히 BCG 요법은 재발률을 60~70%까지 낮출 수 있는 강력한 옵션입니다.

4️⃣ 치료 전략 ③ : 면역 주사 요법 (보조 치료)

• 싸이모신 알파1: 면역세포 활성화로 재발 억제
• 미슬토 추출 주사: 항암 보조제로 사용되며, 면역력 증진에 도움

🩺 위 요법들은 병원에서 주 1회 주사로 처방되며, 환자 개인에게 맞춤 적용됩니다.

🧠 예후가 나쁜 경우의 대응법

고위험군(다발성, 고등급, T1 병기, BCG 실패 환자)

• BCG 유지요법 실패 시: BCG 대체 면역요법 또는 방광적출술 고려
• 방광 적출 전 자문 필요: 전립선 및 여성 생식기까지 절제 가능성, 인공방광 수술 등 정보 파악

📌 조기 선택이 생존률을 높이는 핵심입니다.

🧘 환자가 스스로 할 수 있는 관리법

• 정기적 방광내시경 검사: 초기 2년간은 3개월 간격 검사
• 생활 관리: 금연, 수분 충분 섭취, 면역 증강 식단(비타민 A, C, E)
• 정신적 건강 유지: 재발 불안 완화 위한 심리상담, 환우회 참여 권장

🍀 내가 건강을 지킨다는 태도가 무엇보다 중요합니다.

❓Q&A: 자주 묻는 질문들

Q1. TUR-BT 수술만으로 완치가 가능한가요?

A. 저위험군은 가능성이 높습니다. 고위험군은 추가 면역치료가 필요합니다.

Q2. BCG 면역요법이 너무 힘든데 대안이 있나요?

A. 싸이모신 알파1, 미슬토 추출물 등 면역 주사요법이 보조 대안이 될 수 있습니다.

Q3. BCG 실패 후 꼭 방광을 적출해야 하나요?

A. 대부분 고위험군은 적출 권장되나, 환자 상황에 따라 보조치료 시도 가능성도 있습니다.

Q4. 미슬토 주사는 효과가 있나요?

A. 과학적으로 완전한 치료 효과는 입증되지 않았지만, 일부 연구에서 면역 활성화 효과가 보고되었습니다.

Q5. 방광암은 유전인가요?

A. 직접적인 유전은 드물며, 흡연과 환경 요인이 주요 위험 요소입니다.